仁华周明办公室。
“哎,孙涛说没说上次他们来江城的事”?程学文试探地问。“没有啊,什么事”?周明听糊涂了。“上次孙涛他们和王凯非要见见你那小丫头”!程学文想起来就好笑,“就让我找代驾,把他们送到医院,等着偷偷见见小丫头叶春萌”!周明听完他的话一脸吃惊,“他们也太能胡闹了”!“咱们那帮同学你还不知道”!程学文笑周明。“我好说歹说,才拦住他们,没让他们出去见小丫头”!“幸好有你在,要不然他们肯定把萌萌吓一跳”!周明感激学文。“我就知道你会担心,我告诉你,你护得越紧,他们的好奇心越强”!程学文笑着提醒,他最了解那些同学。“而且以后会有越来越多的人好奇你这个小丫头”!周明当然明白,但他只是笑了笑没做声。“咱们那帮师兄弟,有一个算一个,都想知道,是谁把你迷得神魂颠倒的,连手术刀都不要了”!程学文逗周明。
手术观摩室。
程主任,周明照例和叶春萌,李波,白晓菁还有实习医生们在观摩室观摩。这是一例肝损止血,李大夫缝合之后,
“又出血了”!“血压下降”!医助报告。“怎么回事”!程学文对着麦克喊话!
“不行,肝损创面太深,不易暴露,不好止血缝合,根本缝合不住”!李大夫说明情况,下达医嘱,“两个单位血小板”!“通知家属右叶部分肝切除”!
“别慌,周主任和叶大夫已经过去了”!程学文冲李大夫喊。
周明带萌萌到手术室参加手术支援,“有什么想法”?周明边走边问妻子。“看看能不能肝段切除”!萌萌谨慎地回答,“因为肝切除术后死亡率高,所以目前大多主张行清创切除术即肝部分切除术,也就是清除外伤造成的失去活力或脱落、毁损的肝组织碎块及部分肝叶、肝段,并直接在创面上止血”。
“我刚才看了一下,右前叶Ⅴ段,右后叶Ⅵ段,可能保不住了,因为右侧肝的脏面与十二指肠、胆囊、横结肠和右肾及肾上腺等器官相邻,右侧为肝裸区,在裸区下缘稍上方与右侧肾上腺紧邻,故当游离肝裸区时,应注意避免损伤右肾上腺及其血管。这两段肝部分切除,有利于术后,但要求肝切除水平要高”!萌萌和丈夫边刷手边说,“好在有你”!她自豪地看了看丈夫。
“我利弊都讲了,可家属死活不签呐”!
医助跑回手术室报告李大夫。
“不签?再去劝呐”!李大夫嗓门顿时提高了,发起了火。此时,周明和叶春萌刷完手走了进来。“周主任”!李大夫抬头。
“怎么回事”?周明严肃地问。“病人家属死活不签字”!
“那怎么行啊,这等着救命呢”?叶春萌心急,上前接过同意书,“我去”!她转身跑了出去,医助也跟了过去。
“谁是张兰家属”?叶春萌出了手术室就喊。“我是她丈夫”!一个四十岁左右的平头矮个子男人跑过来,一看她拿着同意书,马上摇头,“又是来劝我的,我绝对不签”!
“我不是来劝你的,该说的,我想刚才我们这位大夫早就已经说完了。我来就是想问问你,里面躺着的是不是你老婆,她现在肝损伤大出血,你是打算让她留个全活肝死,还是切下一半还有命活”?叶春萌口气十分强硬,此刻她是又急又气。病人丈夫一见这位小大夫这么冲自己发飙,他也意识到问题的严重了,头脑直发蒙。医助看着叶春萌发火,心想,这病人不就更不签了吗?
“就是不签了,是吧”!叶春萌说完没再废话转身就走。“哎,小大夫,您等等,我,我签”!叶春萌和医助回过头,那个家属跑上来,自己拿过叶春萌手上的同意书抖着手签了,签完他没说话,抬头看着叶春萌,从他的眼神里叶春萌看出了恐惧和担心。
“您是位好丈夫!放心吧,我们一定会竭尽全力”!叶春萌没再废话,马上和医助回到了手术室,重新刷手上台。
“怎么样了”?她们一进门李大夫就问。“签了,叶大夫真厉害”!医助干脆地回答,她可佩服死叶大夫了。叶春萌也松了口气,其实刚才她心里也没底。“病人怎么样了”?叶春萌站上台问。李大夫自动把一助的位置让给她。“和你推测的基本一样”!周明边选择开刀角度边回答。“右前叶Ⅴ段,右后叶Ⅵ段都保不住了”?叶春萌也仔细观察着,“纱布”!叶春萌迅速进入紧张状态配合周明。
“说说关于肝切止血”?肝切最关键的环节完成后,周明边有条不紊地继续手里工作边问妻子。“创面止血,可以考虑”,“西安第四军大研制尼龙搭扣肝止血带。临床证明方法简便,易于掌握”!叶春萌早已经习惯这种考核了,张嘴就来,
“明胶纤维网,是近年来研究和应用的局部止血材料,为外科手术止血提供了一种新方法。特别是在深而不易暴露的创面和实质脏器出血创面,应用局部止血材料可以起到更有效的效果”!
李大夫和医助还有巡回护士们看着周明和叶春萌之间的默契互动,都羡慕地笑了。
“新型止血材料微孔多聚糖止血球,在肝部分切除术中应用控制肝断面活动性出血的效果相对较好”。叶春萌回答完了,抬眼看了看丈夫。
周明满意地笑了,接着问,“肝切除术最后一步”?
“肝切除术中需束扎肝蒂,阻断肝门以达到控制出血的目的”。叶春萌流畅的回答,让李大夫佩服,
“小叶大夫专业素养真是高啊,假以时日恐怕不在周主任之下”!“您可千万别这么说,我现在才只能提个方案,根本救不了病人,就是纸上谈兵”!叶春萌有点惭愧。“那就已经很了不起了,这可是复杂的肝段切除,就我上台这么多年,也才现在的水平”!李大夫说实话。
“叶大夫不仅专业好,说话还很厉害呢,您是没看见,刚才那位丈夫乖乖跑过来签字”!医助想想刚才就佩服。周明和叶春萌下了台,李大夫收尾缝合。
“对了,我刚才还没问呢,小叶大夫怎么劝的呀”?李大夫好奇。“我一句也没劝”!叶春萌实话实说。医助连连点头,“病人丈夫开始也以为又是来劝他的呢!撂下狠话说,‘绝对不签’!可叶大夫压根没劝,直接就冲家属发火了,问他,里面躺着的是不是他老婆,是打算让她留个全活的肝脏死,还是切下一半还有命活!结果那位丈夫主动哆嗦着手签了字”!医助说完,大家都佩服地看着叶春萌。“我那也是被逼的,弄不好又得去医务处”!叶春萌忙解释。“连行事作风都像”!李大夫缝合完成下台看着周明笑。周明当然明白他的意思,萌萌太像自己了。
“方案不错,连李大夫都夸你呢”!周明出了手术室夸奖妻子。“我那只是想,关键还得你能操作呀”!叶春萌知道这台手术全依赖于丈夫出色的技术,“不过幸好有你在”!周明看着妻子为自己骄傲自豪的样子笑,“你的未来肯定不会输给我”!
李大夫走出手术室大门,家属赶紧冲了过来,“命保住了吗”?李大夫点头,“放心吧,已经没有生命危险了”!他安慰家属。病人丈夫先松了口气,“那右边肝没了呗”?他战战兢兢地又问。李大夫见周明和叶春萌出来了,忙对家属说,“是这二位做的手术”!病人丈夫一见叶春萌,认出正是让自己签字的小大夫,低头说,
“一个肝换一条命,值了”!
“病人右侧肝还在,我们只切除了一小部分,大约25%,基本不影响脏器正常功能,放心吧”!叶春萌解释。
“没,没全切,还在啊”?病人丈夫抬头喜极而泣,他‘扑通’一下跪在地上,“谢谢,谢谢,你们就是我的救命恩人呐”!叶春萌吓了一跳,她和周明,李大夫赶紧扶起家属。“您别这样,这都是我们医生应该做的”!周明劝,“你赶紧去看看你妻子吧,麻醉过了,她就要醒了”!说完周明带着叶春萌走了。“你可真够命好的,赶上周主任和叶大夫替你老婆手术”!医助笑着说完也走了。“他就是周明”?病人丈夫看着周明和叶春萌的背影喃喃自语。
肝胆外VIP病房,病人丈夫陪在妻子床边。“我是不是少了半个肝”?妻子流泪。“别哭,你别哭,没有,还在呢!人家叶大夫说了,给咱就切了一小点,什么都不影响”!丈夫忙劝。“真的啊”?妻子惊喜地问。丈夫帮她擦干泪水,“我什么时候骗过你啊”!“不哭了啊”!丈夫哄着妻子,看得出他们夫妻感情非常好!“咱们是命好,碰上周明主任和叶大夫,周明那可是咱们江城的名人”!丈夫语气中充满敬重。
“您也知道周明周主任呀”?负责VIP病房的小护士笑着问。“江城谁不知道啊,那可是第一刀啊”!丈夫忙说。“您还真没说错,听说为了尽量帮您妻子保住正常肝脏功能,他们担很大风险做的手术”!护士说。“他们可真是活菩萨呀”!妻子虚弱地说。
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