梅奥的心内科导管室。
陆晨和山田贤次的脸色均是十分凝重。
再次给患者进行主动脉根部造影以后，陆晨发现，患者为横位心重度主动脉瓣狭窄！
在这种情况下，介入瓣膜支架，在无钙化主动脉瓣区域植入易产生移位，增加了
TAVR
手术失败风险。
其主动脉根部及升主动脉的相对的病理性扩张，导致主动脉瓣瓣环扩大。
瓣环面积，超过目前临床上常规的最大型号的人工瓣膜面积，瓣膜释放后存在脱落的风险。
此次手术的难度高，还是超过了所有人的想象！
“陆晨君，我们该怎么办？继续……还是放弃？”
山田贤次看到这种情况，心中隐隐想打退堂鼓。
反正他是不想去当“非洲酋长”。
陆晨没有说话，他正在重新思索着手术的可能性。
常规的经股动脉穿刺行TAVR术，这个角度植入瓣膜，瓣膜在重度横位心的情况下，极容易出现移位！
一旦移位，发生瓣周漏，整个手术就会宣告失败，对患者也是致命性的打击。
到底，应该怎么办？
有没有更好的手术替代方案？
陆晨的脑海里浮现出了在系统虚拟空间中的一幕幕。
他每日每夜的在训练各种临床可能会发生的情况。
在系统虚拟空间中，他碰到过各种并发症、各种术式，以及各种意想不到的突发状况。
可是，这毕竟只是虚拟系统！
现实中的情况，是随心所欲的，是不可能有任何规律的。
陆晨搜寻过往的训练记忆，并没有找到合适的术式。
“陆晨君，要不先暂停吧。”山田贤次道，“我们回去再讨论一下，准备好了术式之后，做足准备，再进行二次手术。”
陆晨沉下心。
目前看来，山田贤次的意见，是最为科学的。
可是，就当陆晨准备结束手术之时。
手术台上的监护仪，突然发出了刺耳的警报器！
患者的心电图波形，突然变得极为迅速，而且波形一点儿都不规则。
患者本人也失去了意识，对外界护士的呼叫，根本没任何的反应。
“糟糕，室颤了！”
陆晨低声吼了一句。
“血压垮掉了！”
他和山田贤次立刻动了起来。
陆晨进行心肺复苏。
山田贤次拿来了除颤仪。
幸好，陆晨让护士提前备好了抢救车和除颤仪。新笔趣阁
经过两次除颤以后，患者的心率恢复了过来。
不过，他的血压处于一个偏低的状态。
心源性休克！
这一下，陆晨可不敢暂停手术了。
“上IABP吧。”陆晨立刻道。
IABP主要是主动脉反搏术，简而言之，就是主动脉射血之时，让主动脉血液回流，以此来增加冠脉血流量。
这是有效防止心源性休克的措施之一。
但是，也只是暂时维持患者的生命体征。
如果不解决根本上的问题，IABP也只是拖延一段时间罢了。
如果就此停止手术，那么患者接下来的风险极高，很有可能发生心脏骤停等一切不可预知的风险。
“陆晨君……”
还没等山田贤次说完，陆晨便直接开口道：“手术不能暂停了，一定要接着做！”
手术风险肯定要考虑，但是在患者生命安全受到威胁的时候，还是要以救命为主！
“啊？”山田贤次愣住了。
难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗？
此时强行做TAVR手术，失败风险太高了！
但是，此时陆晨是主刀医生，除非他自己停止手术，否则任何人都暂停不了他的手术。
而就在刚刚，陆晨脑海中灵光乍现。
他觉得自己一直都被系统牵着鼻子走，无法跳出这种既定的圈子。
如果跳出现有的经股动脉穿刺TAVR术式的框架呢？
还有没有其他的办法？
想到这里，陆晨陡然间产生了一种想法。
既然经过股动脉穿刺的术式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那么如果直接穿刺呢？
“山田，你说如果我直接穿刺，角度的问题是不是得到了解决？”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。
“直接穿刺？”
山田贤次愣了愣，他一时间没有明白陆晨的意思。
“对，不经过股动脉穿刺，而是通过心尖直接穿刺！”
陆晨的话一出，山田贤次整个人怔住了。
直接穿刺心尖，让导管植入主动脉？
然后再植入瓣膜？
这真是个大胆的想法！
不过毫无疑问的是，如果真的通过心包穿刺，患者即便是重度横位心，也不用担心角度和移位的问题。
山田贤次立刻回过神，想通了其中的原理。
他脸上露出兴奋的神色。
“陆晨君，你这个想法，我觉得可行！”
心尖穿刺，在有超声机器的帮助下，还是很安全的。
“好，事不宜迟，我们立刻开始！”
眼下，时间每过一秒，那都多了一分危险。
……
姚洁将超声机器推了进来。
在超声的辅助值下，陆晨迅速进行了心尖穿刺。
心尖荷包穿刺以后，置入泥鳅导丝及5F单弯导管至降主动脉。
“交换头部塑性后的Lunderquist加硬导丝，24F鞘管扩张，将装载J-Valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。”
陆晨吩咐山田贤次道。
他打开定位件，回拉落入三个瓣窦。
依次释放瓣膜，瓣膜释放后造影及TEE评估瓣膜位置及功能良好，锁丝脱钩后撤出输送器。
“单弯管保护下撤出加硬导丝！”
再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。
心尖处荷包打结。
陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。
手术结束。
手术台让的心电监护仪。
患者血压、心率都已经恢复了正常。
术后心脏超声显示，介入瓣膜形态良好、位置良好，而且并唯有瓣周漏的出现。
……
当患者被推往了CCU留观，陆晨和山田贤次也有下了手术台。
整场手术，两人精神紧绷，此时才彻底放松下来。
甚至连一旁观看的姚洁，心情都是跌宕起伏。
“陆晨君。”山田贤次突然拍了拍陆晨的肩膀，“恭喜啊！”
陆晨疑惑地回头看了眼山田贤次，“恭喜什么啊？”
“恭喜你成为新任非洲部落酋长。”
陆晨：“……”
说实话，金矿可以留下，人他是不会娶的！
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“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
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然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
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